본 연구의 대상자 수는 G Power 3.1 Program을 이용하여 효과크기 0.8, 검정력 80%, 유의수준 .05, 단측검정으로 하였을 때 두 집단의 총 표본수는 42명이 요구되어 실험군, 대조군 각각 21명씩 총 42명을 최종 대상자로 선정하였다.

본 연구는 교육자료를 이용한 정보제공이 뇌혈관조영술 대상자의 불안, 혈압 및 맥박에 미치는 영향을 분석하여 그 효과를 검증하기 위하여 시도되었다. 연구결과 정보제공을 받은 실험군에서 대조군에 비해 검사직전 수축기 혈압은 감소하였으나, 불안, 이완기혈압, 맥박은 유의한 차이를 보이지 않았다.

본 연구결과 정보제공을 받은 실험군의 검사직전 수축기 혈압이 대조군에 비해 유의하게 감소한 결과는 혈관조영술 환자에게 컴퓨터를 이용하여 정보제공을 하였을 때 수축기혈압이 감소하였다는 연구[4]와 일치하는 결과이다. 그러나 본 연구와는 다른 대상자와 중재에 대한 연구에서는 수축기혈압에 미치는 영향은 다양하게 나타나 음악요법으로 척추마취 수술 환자의 혈압이 감소되었으나[10], 상·하지 수술 환자에게 중재한 복식호흡과[12], 기관지내시경 검사 대상자에게 제공한 사전정보제공은[16] 수축기 혈압을 감소시키지 않는 것으로 나타나 선행연구에서 간호중재의 수축기 혈압에 미치는 영향이 일관된 결과를 나타내지 못함을 알 수 있다.

한편 본 연구결과 정보제공을 받은 실험군의 이완기 혈압과 맥박이 대조군에 비해 유의하게 감소하지 않은 것은 뇌혈관조영술 대상자에게 사전정보를 제공하였을 때[14], 혈관조영술 환자에게 컴퓨터를 이용한 정보제공시[4] 이완기혈압과 맥박이 감소하지 않았다는 결과와 일치한다. 그러나 간호정보제공에 따른 수축기 및 이완기 혈압, 맥박의 변화에 대한 연구결과가 부분적으로 일치되거나 상반된 결과를 보여주었다. 이는 스트레스 상황에서 대상자의 특성과 다양한 환경적 요인이 작용하기 때문이며 특히 혈압은 측정시기와 측정도구에 따라서 상이한 결과를 보일 수 있고 시술 전 투약에 대한 영향이 연구결과를 다르게 만드는 요인이 되기 때문에 결과가 일치되지 않는 것으로 사료된다. 그러므로 중재 효과로 생리적 변화를 보고자 할 때는 철저한 통제와 설계하에 연구를 수행해야 할 것으로 사료된다. 실제로 본 연구와는 다른 대상자와 다른 중재에 대한 연구에서도 상반된 결과를 보였다. 고혈압 환자에게 아로마를 이용하여 중재한 연구[11], 상하지 수술환자에게 복식호흡의 효과 연구[12], 기관지 내시경 검사 대상자에게 사전정보와 진정제 투여에 대한 연구[17], 전신마취 수술환자에게 선호음악요법의 효과 연구[18]에서 일관되지 않은 결과가 보고되고 있다.

본 연구결과 정보제공을 받은 실험군의 검사직전 상태불안과 시각적 상사척도 불안은 각각 47.42점에서 46.00점, 5.71점에서 5.19점으로 떨어진 반면 대조군의 상태불안과 시각적 상사척도 불안은 43.95점에서 47.28점, 5.47에서 6.04로 증가하였으나 두 군 간 유의한 차이는 아니었다. 이러한 결과는 혈관조영술 환자에게 사전정보를 제공하여 상태불안이 감소하였다[6,15]는 결과와는 다른 결과이다. 그러나 뇌혈관조영술 환자에게 사전정보를 제공하였을 때[15], 음악요법에 의하여[19] 불안이 감소하지 않았다는 연구들과는 유사한 결과이다. 한편 고혈압환자를 대상으로 한 아로마흡입요법[11], 중환자실 환자가족에게 단문문자메시지를 이용한 간호정보제공[20], 위내시경환자에게 동영상을 이용한 정보제공[21]시 상태불안에 유의한 감소가 없어 상태불안 경감을 위한 간호중재의 효과에서는 일관된 결과만이 나타나지는 않았다. 실제로 관상동맥질환자에게 스트레스관리의 심리적 중재를 수행한 36편의 연구를 체계고찰한 결과 불안의 감소정도가 크지 않은 것으로 나타나[22] 간호중재를 통해 불안을 경감시키기 위한 연구수행에는 보다 다양한 고려가 필요할 것으로 보인다. 이에는 중재제공 시간대가 중요해 보이며, 본 연구에서는 정보제공 간호중재는 시술 전날 오후 4시에서 6시 사이에 이루어졌고, 그 이후 주치의가 뇌혈관조영술로 인해 발생할 수 있는 합병증과 위험성에 비중을 두고 설명을 하게 되어 그로 인해 대상자들은 실험군, 대조군에 관계없이 불안감이 증가하였을 것이라고 사료된다. 실제로 혈관조영술 환자는 동의서를 작성 한 후, 위험에 대한 정보를 들은 후 불안 점수가 유의하게 올라가게 된다[23]. 그러므로 추후연구에서는 환자들의 불안을 감소시키는데 동의서를 작성하기 전과 작성한 후 언제 사전정보를 제공하는 것이 효과적인가에 대한 규명을 통해 정보제공 간호중재의 수행시점을 적절하게 정할 필요가 있다.

또한 환자의 불안을 감소시키기 위한 간호중재는 검사가 끝난 후에도 필요할 것으로 생각한다. 일반적으로 상황이 끝나면 불안이 없어질 것으로 생각되지만 환자의 1/3은 시술이 모두 끝난 후에도 계속 공포를 크게 느끼고 있으며[5], 본 연구에서도 검사가 끝난 후 대상자들의 혈압과 맥박을 측정하였을 때 역시 상승한 것으로 나타났다.

본 연구의 종속변수인 불안은 성별에 영향을 받는 변수이므로 실험군과 대조군의 성별을 동일한 비율로 대상자를 선정하였다. 이는 심혈관조영술 환자인 경우 남성 보다 여성이 시각적 상사척도 불안(공포)이 높고 심한 불안공포를 자주 보고하였으며[24], 시술 전후에 높게 나타난 강박감, 정신증, 공포불안 중 남성은 강박감과 정신증이 여성보다 높고, 여성은 공포불안이 더 높아[22] 불안은 성별에 따라 차이가 있기 때문이었다.

본 연구에서 대상자의 불안을 나타내는 지표로 상태불안, 시각적 상사척도 불안, 혈압 및 맥박을 측정한 근거는 혈관조영술 대상자의 불안을 측정하는 도구로 상태불안측정도구, 시각적 상사척도, 병원 불안 및 우울 척도(Hospital Anxiety and Depression Scale), 혈압, 맥박을 권고하였기[5]때문이다.

이상의 연구결과 본 연구를 위해 개발한 교육자료를 이용하여 뇌혈관조영술 대상자에게 정보제공을 하는 것이 불안을 낮추기 위해 필요한 가치있는 중재로 생각된다. 정보제공은 환자의 정서적인 간호중재로서 뿐만이 아니라 대상자가 검사 중 협조적으로 임하므로 써 신속하고 안전한 검사를 위해서도 필요할 것으로 생각된다. 간호사가 설명해주는 정보제공 방법이외에 대상자의 발달단계와 특성에 따라 정보제공방법도 다양하게 활용할 수 있을 것이다. 동영상을 이용한 정보제공[19], 단문문자서비스를 활용한 정보제공[18], 컴퓨터를 이용한 정보제공[4], 비디오를 통한 정보제공[25] 등 대상자의 특성에 맞는 정보제공 방법을 다양하게 이용하게 되면 더욱 효과적인 간호가 될 것이다.

또한 정보제공과 함께 대상자의 불안을 감소시키기 위한 다른 간호중재를 병행하는 것이 필요하다고 사료된다. 불안을 중재하는 방법으로는 음악요법[9,10], 아로마 흡입요법[11], 복식호흡요법[12], 향기흡입요법[13] 등이 있으며, 이러한 중재요법을 정보제공과 더불어 제공함으로써 대상자의 알고자하는 욕구와 심리적인 안정감을 함께 제공해 줄 것으로 생각되어 이에 대한 추후연구를 제언한다.

본 연구에서는 불안을 감소시키기 위한 간호중재로 사전정보제공을 이용하였으며, 이를 위하여 대상자 특성과 병원 실정에 맞는 정보제공자료를 개발하였다. 본 연구에서 개발한 자료는 본 연구자가 문헌과 다른 병원에서 사용하고 있는 자료를 이용하고 전문가의 자문을 거쳐 병원실정에 맞도록 개발하였다. 특히 대상자에게 모의연구를 통해 대상자가 이해하기 쉽도록 대상자 눈높이에 맞추어 작성하였으므로 앞으로 뇌혈관조영술 대상자들에게 유용한 간호중재로 이용될 수 있을 것이다.

본 연구는 뇌혈관조영술 대상자를 위한 정보제공 리플렛을 개발하여 불안, 혈압, 및 맥박에 미치는 영향을 알아보고자 시도하였으며 정보제공을 받은 실험군과 대조군의 수축기 혈압은 통계적으로 유의한 차이가 있었으나, 상태불안, 시각적 상사척도 불안, 이완기혈압, 맥박은 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 본 연구에서 개발한 교육자료는 불안감소에 부분적 효과가 있는 것으로 나타나 임상에서 뇌혈관조영술 대상자의 간호중재로 사용할 수 있다. 추후연구를 통하여 뇌혈관조영술 대상자에게 사전정보를 제공하는 적절한 시간과 방법을 규명할 것을 제언한다.